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   感冒咳嗽对于身体免疫力较差的小孩来说，可以说是家常便饭，很多家长多少也了解该如何去应付小儿感冒咳嗽。但不少家长会发现孩子咳嗽且伴有痰多现象，由于痰的颜色不同，可能代表着不同的情况，这让家长不敢随意判断。为此，中山大学附属第三医院粤东医院儿科的易绘副主任医师表示，小儿咳嗽痰多确实要对症处理才行。

   小儿咳嗽有黄痰怎么回事？

   当小儿咳嗽出现黄痰时，易绘副主任医师表示，这往往表示在下呼吸道，例如气管、支气管，或者是肺里面有炎症的表现；也有可能是因为鼻炎、黄鼻涕倒流到咽部的表现。

   易绘副主任医师建议，当发现孩子咳黄痰或者是黄绿痰的时候，最好是带孩子去医院做痰培养，看能否培养出细菌病原体，如果是能够培养出来，等药敏结果出来，可以针对这种细菌，进行针对性的用抗生素治疗。即使由于小孩子不配合或其他原因，导致做不了痰培养的，也可以做血常规的检查，然后选择适合的抗生素治疗。

   小儿咳嗽痰多怎么办？

   其实咳嗽是人体自身的一种保护性的反射动作，通过咳嗽将气管的分泌物及炎性物质随咳嗽排出体外，阻止异物进入气管，防止气管分泌物集聚。但在痰太多的时候，除了孩子会非常不舒服外，还容易造成影响。因此，小儿咳嗽痰多的情况需及时缓解，易绘副主任医师认为，小儿咳嗽痰特别多的时候，不妨选用一些药物来缓解：

   1.西医可以用化痰的药，比如盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸；

   2.中药可用于小儿化痰的药物，比如甘草、麻黄等。

   除了选用化痰的药物外，家长还应控制好室内的温度和湿度，要保持适宜的温度，湿度保持在60%左右，这样比较容易稀释分泌物促进排痰。另外，对于年龄较小的婴幼儿，可以变换体位用空心拍背法，将手掌屈成空心碗状，轻轻拍宝宝的背部可以促进痰液排出。

   以上这些方法都可以帮助小孩子咳嗽痰多的时候排痰，但建议最好在医生的指导下使用。不要用类似可待因的镇咳药，尤其是婴幼儿如果用了镇咳药，是对中枢进行镇咳，但却不利于排痰的，甚至可能会引起窒息危险。

   但除了祛痰治疗外，还需要对小孩的咳嗽进行处理，只有咳嗽的病因去除，咳痰的症状才不会反复出现。易绘副主任医师表示，小儿咳嗽的治疗首先要明确病因，针对病因进行治疗，如果病因不明就先经验性对症治疗，以达到有效的控制。但如果治疗后咳嗽症状没有得到缓解，那就需要重新评估寻找真正的原因。而小儿咳嗽的治疗，大体可以分成药物治疗和非药物治疗：

   一、药物治疗

   1.祛痰的药物，包括上述提到的中药及西药的应用；

   2.抗组胺的药物，如果小孩子是过敏性咳嗽就可以用抗组胺药物；

   3.抗菌的药物，针对支原体、病原体或其他感染情况导致的咳嗽，可以用抗生素治疗；

   4.平喘抗炎的药物，如果小孩子气道高反应性然后有喘息症状，需要用平喘抗炎的药物，比如糖皮质激素、雾化吸入、β2受体激动剂、M受体阻断剂、白三烯受体拮抗剂；

   5.消化系统的药物，如果小孩子是胃食道反流原因引起的咳嗽，要使用H受体拮抗剂等药物。

   二、非药物治疗

   1.非药物治疗方法，主要是要去除诱发加重咳嗽的因素，要避免接触过敏原、受凉、烟雾的环境；

   2.对于鼻窦炎的小孩要进行鼻腔灌洗，使用减充血药物；

   3.对于胃食道反流的小孩，可以改变他的体位、改变食物的性状；

   4.有气道异物者要及时取出异物；

   5.心因性的咳嗽要给予心理治疗，及时接种疫苗预防呼吸道感染。

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